户外知识

骨折的户外急救	楼主
szbbk	2014-01-11 11:26:30

骨折是骨的连续性或完整性经外力打击后致使部分或完全遭到破坏。它是户外运动、战争、施工中常见的、较为严重的突发损伤之一。在户外活动时,一旦从高空坠落或者被高空坠落的石块砸伤。有可能全身的骨骼都会发生或轻或重的骨折。骨折除骨头本身折断之外,还会连带周圈的肌肉,血管,神经等组织的损伤。如果现场处理不及时或者方法不当,不仅增加伤者的痛苦。还有可能导致残疾或死亡。户外运动者如果具备识别,处理骨折的常识和技能的话,无论对自己还是对同伴都是非常有益的。
如何判断发生骨折

当人体受到外界冲击力的打击,摔伤等意外发生后,我们怎样判断是否发生骨折呢?
外伤后,如果伤者表现局部疼痛,活动受限,但将伤处固定并使之制动后或安静时疼痛减轻;检查时发现伤处局部肿胀、畸形甚至缩短,成角或旋转:轻轻挤压伤处或检查时,出现骨擦音则应怀疑发生了骨折。不是每一种骨折在检查时都可听到骨擦音,检查骨擦音可能造成进一步的损伤和疼痛,所以,非专业人员最好不要做。另外,骨折处功能障碍,比如腕关节处骨折用伤侧手指夹起一片纸都难以做到,大,小腿骨折后站立不起,更难以行走等,即可判断为骨折。对于畸形不明显的损伤,现场难以与扭伤等损伤区别时,最好将其当成骨折来处理,以免因判断错误,处理错误带来再度损伤。

户外急救“三不”原则

不冲洗。冲洗易将污染物带入身体深部甚至骨髓,造成伤口感染,引发骨髓炎。骨折也会出血,冲洗开放性骨折时可能将已经产生的血痂冲开,导致再次出血而难以止血。

不复位。盲目复位极易造成二次损伤,或污染的骨折端回缩造成深部感染。

不上药。以免增加处理难度。

户外急救注意事项

发现或可疑骨折,现场人员首先要使伤者部位制动!用制式夹板或就地取材如木棍、竹片、树枝、手杖、报纸等做成的夹板进行骨折固定。如果这些条件均不具备,伤者自身身体也是良好的夹板。固定的目的是避免骨折处再次受损,减轻疼痛,减少出血,易于搬运。

上夹板前,凡是和身体接触的地方要用棉花,软物垫好,避免进一步压迫,摩擦损伤。骨的凹凸处,四肢,躯干的凹凸处,因骨折造成的畸形处,一定要加够厚的棉织品软垫才能避免再度损伤。

骨折固定绑扎时应将骨折处上下两个关节同时固定,才能限制骨折处的活动。所以,夹板长度要超过骨折处上下两个关节,只有大腿骨折时夹板的长度是从腋下至足跟,因为大腿肌肉丰厚,仅仅固定髋及膝关节,难以固定牢固。

骨折固定绑扎的顺序是应先固定骨折的近心端,再固定骨折的远心端,然后依次由上到下固定各关节处。下肢骨折和脊柱骨折要将两脚靠在一起,中间加厚垫,用“8”字包扎方法固定。绑扎松紧度以绑扎的带子上下能活动一厘米为宜。四肢固定要露出指(趾)尖,以便随时观察末梢血液循环状况。如果指(趾)尖苍白、发凉、发麻或发紫,说明固定太紧,要松开重新调整固定压力。

四肢骨折的户外急救

上肢骨折。固定的位置要取肘关节弯曲位。前臂骨折固定时,将一块夹板放置于前臂下方托住前臂,先绑扎骨折近心端,再绑扎骨折远心端。绑扎好后,用大悬臂带悬吊于颈部,肘关节夹角应小于90度,即手部高于肘关节。固定时,手心朝向胸部,大拇指朝向鼻孔。上臂骨折固定时,将夹板放在伤肢外侧,先绑扎近心端,再绑扎远心端,然后用小悬臂带固定于胸前。手心的位置与前臂骨折相同。如果现场没有可利用的夹板,直接将伤肢绑扎在躯干上,也能达到固定的目的。

下肢骨折。要取伸直位固定。大腿骨折时,有条件者可在伤肢外侧取一长于腋下和足跟的木板作为夹板,在伤肢内侧取一长于大腿根到足跟的夹板进行固定。固定的顺序是先绑扎骨折近心端,然后再绑扎远心端,腋下、腰、膝关节,踝关节共七个部位,最后用“8”字包扎法将两脚固定在一起。如果没有夹板,可以将健肢当成夹板来固定。注意,夹板凡与皮肤接触的地方,要加上棉织品作为保护垫。用健肢当夹板时,两腿中间也要加垫。小腿骨折同大腿骨折固定的方式相同,夹板长度超过膝关节和踝关节即可。无论大腿骨折还是小腿骨折,在搬运时,方法都是一样的。保持下肢伸直,三个人平抬平放在硬木板上搬运即可。如果没有硬木板,在搬运这样的伤员时,为了省力和保证安全,三人平抬后,救助者同时弯曲肘关节,将伤者抱在胸前。搬运时,为避免再次损伤,伤肢应在外侧。

膝关节骨折。应按骨折时是弯曲还是伸直的状态,不改变体位进行固定,不牵引复位,将整个下肢一起固定,用夹板、枕头或未受伤腿作为夹板,双踝“8”字固定。
高处坠落极易引发骨折

登山时,脚踩空后从高处坠落是户外运动中常见的损伤之一。坠落过程中,身体各个部位在受到机械冲击力的作用下都可能发生损伤,如皮肤擦伤,肢体,躯干部位的扭伤,脱臼、软组织挫伤,异物插入身体,骨折及骨折引起的脊髓损伤、颅脑损伤,甚至在坠落时产生的爆震伤造成内脏破裂等。

高处坠落对于人体的损伤是非常严重的。其中垂直损伤最为严重。在检查伤员时,要注意询问受伤时的着地位置,以此来判断有无其他部位的复合伤。高处坠落时,伤员的足或臀部先着地,或者有高空掉下来的重物直接作用于头或肩,外力均可沿脊柱传导到颅脑而致脊柱骨折和颅脑损伤。仰面跌下时,脊柱受创易引起脊髓损伤。这些创伤可以相互影响,生理紊乱较为严重。

颅骨骨折的户外急救

高处坠落首当其;中的是颅脑外伤。头颅外伤后,常常伴随骨折,不同部位的颅骨骨折所反映的症状也不同。比如,当看见颅脑外伤的人眼眶或巩膜(白眼球)有淤血,鼻子嗅觉锐减,甚至鼻孔流血时,应怀疑颅前凹骨折;如果看到颅脑损伤后出现口眼歪斜、耳聋、耳鸣,耳道流血或淡黄色甚至橙色液体,应怀疑颅中凹骨折,脑脊液外漏;颅底骨折时,除了耳鼻流血或液体之外,还有意识障碍,肢体活动受限等。

对于耳鼻流液者,要考虑是否是颅内流出来的血液和脑脊液,要彻底让其流出,不要用填塞止血法止血,防止感染或脑疝形成。搬运时注意检查有无脊柱骨折。一旦伤者昏迷,只要没有脊柱骨折,都可将其摆成恢复体位,以利于彻底引流液体;一旦出现喷射性呕吐,这样的体位还能保证伤者不窒息。

脊柱骨折的户外急救

从高处坠落或被从高空坠落的物体直接砸在头,颈、肩部,容易导致脊柱骨折。脊柱骨折最大的问题是脊髓横断,造成终身瘫痪。当人受伤后感觉脊柱疼痛,都要想到发生了脊柱骨折。伤者要主动将脊柱保持在统一轴向,不要做脊柱的前屈、扭曲、侧弯动作。一旦确定为脊柱骨折,做这样的动作,将会导致脊髓断裂,终身瘫痪。救助者要尽量安慰伤者,去除紧张,恐惧引起的身体乱动。有条件的,立即使用颈托:无条件的,可在专人固定头部的情况下,在伤者颈部用衣物、毛巾、皮带、报纸等做成临时固定颈托,将其包绕固定。四人合力,保证脊柱轴向不变,将伤者安置在硬板上,再用八根布带将伤者固定运送。

骨盆骨折的户外急救

高处坠落还可能造成骨盆骨折。骨盆骨折半数以上伴有合并症或多发伤,最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤,救治不当有很高的死亡率。由于骨盆是造血机构,出血凶险、止血困难,需做进一步的止血手术。

遇到骨盆骨折的伤员,立即用三角巾或较宽的布将其骨盆紧紧包住固定,一定要牢固,以防运送时骨折处相互摩擦导致再度出血和疼痛,同时要将两膝关节屈曲绑扎固定,使骨盆固定更加牢固可靠。然后,利用木板担架迅速运送至医院抢救。

肋骨骨折的户外急救

肋骨骨折也是常见的骨折,主要因为暴力造成,尤其胸廓经前后挤压最易骨折。另外,胸部肌肉急剧强烈地收缩,如咳嗽,打喷嚏,也可能造成肋骨骨折。单纯性肋骨骨折,呼吸急促,胸部无伤口,但局部皮肤可见血肿。处理比较简单,用棉织品垫在骨折伤痛处,再用三角巾或棉织品加压包扎即可。

多发性肋骨骨折病情凶险,伤者面色苍白,口唇及指甲发紫,胸部剧痛范围较广,常有反常呼吸,即吸气时胸廓下陷。一般来说,伤者脑部多有创口,常有血胸和气胸,抢救不及时很快死亡。现场急救,用约十厘米宽的胶布围绕大半个胸壁固定3～4圈,每圈压住下一层的2/3即可。固定时,先让伤员呼气,此时胸廓比较小,固定一次后,再次呼气固定,反复3～4次即可。目的是减少胸廓的活动范围,不仅可减少呼吸时胸廓活动范围增大造成的疼痛, 同时又不因胸廓被固定而无法呼吸。如果胸壁有创口,首先要立即封闭伤口。鼓励患者用手捂住伤口,以制止出血。嘱咐伤者取伤侧半卧位,保持呼吸道通畅,立即送往医院急救。

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Re:	2楼
枫叶像思念	2015-08-06 13:58:50

我从小到大都没骨折过~！骨折什么感觉？

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